Si actualmente está buscando un plan dental, es posible que sienta curiosidad por conocer las diferencias entre las pólizas de seguro dental HMO y PPO.
Hay muchas compañías de seguros que ofrecen una gran variedad de planes, utilizando un lenguaje complicado, lo que hace que los clientes se sientan abrumados.
Madre - Dentista general - Blogger
Pero no se preocupe, estamos aquí para ayudarle; este artículo desglosará las importantes diferencias entre estos dos tipos de planes dentales para que pueda tomar una decisión con conocimiento de causa.
Además de eso, le proporcionaremos algunos consejos sobre cómo elegir entre la póliza de seguro dental hmo y ppo para que se adapte a sus necesidades. Así que sigue leyendo si estás intentando elegir qué plan es el ideal para ti.
Un plan de Organización de Mantenimiento de la Salud Dental o HMO está diseñado para cubrir los servicios dentales básicos con una prima mensual moderada. Los afiliados tienen que elegir un dentista de cabecera y necesitan una derivación para visitar a especialistas. La cobertura sólo está garantizada si acuden a un proveedor de la red.
Un plan dental de Organización de Proveedores Preferentes o PPO suele tener una red de proveedores mucho mayor y ofrece la flexibilidad de visitar a cualquier proveedor o especialista aunque esté fuera de la red sin necesidad de derivación. Aunque visitar a un proveedor de la red ofrece la máxima cobertura.
Hay algunas diferencias clave entre las HMO y las Planes de seguro dental PPO:
Las primas mensuales de los planes HMO suelen ser más baratas, aunque cubren una gama más reducida de servicios. En general, los planes PPO tienen primas mensuales más altas, pero cubren una gama más amplia de servicios médicos.
Los afiliados a planes HMO suelen estar obligados a visitar a dentistas que formen parte de la red dental del plan. Por el contrario, los afiliados a planes PPO son libres de acudir al dentista que deseen, pero pueden incurrir en gastos adicionales si acuden a un dentista que no forma parte de la red de su plan.
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Los afiliados a planes dentales HHMO suelen tener gastos de bolsillo más bajos que los afiliados a otros tipos de seguros dentales. En cambio, los afiliados a planes dentales PPO suelen pagar de su bolsillo un porcentaje mayor de sus gastos médicos.
¿Sigue rascándose la cabeza? Tranquilo, elegir el plan dental adecuado depende de tus necesidades y de tu presupuesto. Si busca cobertura integral un plan de seguro dental PPO puede ser bueno mientras que si desea primas mensuales más bajas, le conviene un seguro dental HMO.
Pero para poder elegir un plan que se adapte a ti debes hacerte las siguientes preguntas:
Los planes de seguro dental HMO ofrecen varias ventajas, entre ellas:
- Primas mensuales más bajas
- Un número determinado de servicios cubiertos cada año
- La posibilidad de ver dentistas de una red específica
PPO planes de seguro dental ofrecen varias ventajas, entre ellas:
- Primas mensuales más elevadas
- Cobertura más completa
- La posibilidad de acudir a cualquier dentista de su elección (pero puede que pague más si acude a un dentista fuera de la red).
Los planes de seguro dental HMO tienen algunas desventajas:
- Menos servicios cubiertos que los planes PPO
- Necesidad de acudir a dentistas de una red específica
Los planes de seguro dental PPO tienen algunas desventajas, entre ellas:
- Primas mensuales más elevadas que los planes HMO
- Más gastos para los afiliados
Las HMO y las PPO pueden cubrir lo siguiente tanto si adquiere un plan dental de forma independiente a través de una aseguradora individual, o a través de su empresa:
Normalmente cubierto a 100% tanto por planes dentales HMO como PPO. Los tratamientos con flúor y los sellantes están incluidos en atención dental preventiva. Puede haber restricciones de edad y limitaciones en el número de cada uno que puede tener cada año del plan.
Normalmente, los planes HMO cobran una tarifa fija por este tipo de procedimientos dentales, pero pueden tener limitaciones como el número de visitas permitidas. Los planes PPO suelen cubrir un porcentaje del precio total, pero primero deben satisfacer la franquicia.
En general, los planes dentales PPO ofrecen una cobertura mucho mejor para servicios importantes como coronas, empastes, endodoncias, puentes, etc., aunque también conllevan gastos de desembolso más elevados que los planes dentales HMO.
Antes de inscribirse en un plan dental, debe revisar detenidamente los detalles de la cobertura, incluidas las restricciones, exclusiones y periodos de carencia.
Pulse aquí si desea ver el cuadro de prestaciones de nuestros planes dentales.
Los planes dentales, como los HMO y los PPO, tienen cada uno sus propias ventajas e inconvenientes. No existe un plan de seguro dental adecuado para todo el mundo, sino que la póliza de seguro dental ideal para usted vendrá determinada por sus necesidades específicas y su situación financiera.
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Planes impulsados por Renaissance Dental
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Smart Health Dental es un plan dental nacional que se dedica a ofrecerle el mejor servicio del sector. Nos comprometemos a desarrollar productos dentales de calidad que ofrezcan a los consumidores el mejor valor y las mejores opciones del sector de los seguros.
La póliza de seguro Smart Health Dental PPO está suscrita por Renaissance Life & Health Insurance Company of America, Indianápolis, IN, y en Nueva York por Renaissance Life & Health Insurance Company of New York, Binghamton, NY. Es posible que los productos y servicios mencionados no estén disponibles en todos los estados y jurisdicciones. No existe ninguna afiliación de propiedad entre Renaissance y Smart Health Dental. Para conocer los detalles completos de la cobertura, consulte el certificado de seguro.
La afiliación a Communicating for America, Inc. (CA) es necesaria para inscribirse en la cobertura de la póliza de seguro Smart Health Dental PPO ofrecida. La afiliación a CA proporciona descuentos no relacionados con el seguro, como descuentos en medicamentos recetados y un programa de descuentos para la vista. CA le comunicará la información para miembros por correo electrónico o dirigiéndole a su sitio web. Si una persona decide inscribirse en la póliza de seguro dental, se le pedirá durante el proceso de inscripción que confirme la aceptación de la afiliación a CA.
*Se aplican ciertas restricciones; llámenos o envíenos un correo electrónico para conocer todos los detalles.
1Datos de la red de socios de Renacimiento en 2016
DESCONOCIMIENTO: El Plan de Descuento de SHD no es un seguro, ni es un sustituto del seguro. Es un programa de descuentos y no cumple con los requisitos de la Ley de Atención Asequible (ACA). Debe pagar los servicios en el momento en que se prestan. Si recibe los servicios en un proveedor participante, recibirá un descuento en esos servicios. No es un plan de medicamentos recetados de la Parte D. Ni Smart Health Dental ni Access One Consumer Health, Inc. pagarán ninguna cuota a los proveedores. Usted puede solicitar un reembolso dentro de los 30 días siguientes a la recepción de su tarjeta de identificación y se le reembolsarán todas las cuotas mensuales pagadas por su programa Smart Health Dental Discount, excluyendo la cuota única de procesamiento no reembolsable (la cuota nominal para los residentes de MD es de $5, para los residentes de LA es de $30, y para los residentes de TN se les reembolsará la cuota de procesamiento). Si usted cancela después de treinta días por cualquier razón que no sea la falta de pago, el programa hará un reembolso prorrateado de todos los cargos periódicos. Si tiene una queja sobre el programa, puede ponerse en contacto con Access One Consumer Health 84 Villa Rd. Greenville SC 29615 o llamar al (877) 346-4904. Si sigue insatisfecho con la respuesta, puede ponerse en contacto con el departamento de seguros de su estado. Este programa no está disponible en AK, AR, MT, RI, TN, UT, VT o WA.
El Programa de Descuento Dental de Smart Health proporciona acceso a la red de Aetna Dental Access®, que es administrada por Aetna Life Insurance Company (ALIC). ALIC no ofrece ni administra el Programa de Descuento Dental de Smart Health, y no es un afiliado, agente o director del Programa de Descuento Dental de Smart Health. Los proveedores dentales son contratistas independientes y no empleados o agentes de ALIC. ALIC no proporciona atención dental y no es responsable de los resultados.
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